今年年初开始，35岁的徐先生身上长了不少的红疹，红疹看起来像蜘蛛一般，按压后就变白了，但不痛不痒的，所以他就没太当回事。
直到最近，他明显感觉自己瘦了不少，整个人看起来特别黄，上网一查说可能是肝癌所致，吓得他赶紧去了医院。
经检查，发现他的右侧肝部存在占位性病变，进一步的病理检查结果显示为原发性肝癌，病情已经发展到了中晚期。
了解过往史后，医生告诉他身上出现的“红疹”其实是蜘蛛痣，这是肝癌较为常见的征兆之一。
一、别慌！大部分红痣是“虚惊一场”
很多人身上会长微微高于皮肤表面的凸起红痣，摸起来软软的没有不适感，按压可能会褪色，压力消失后会再次出现，这种痣大概率是血管痣，临床上又叫樱桃样血管瘤、老年性血管瘤，是常见的皮肤血管性增生疾病。
一般情况下，这种血管痣在老年人身上较为多见，但现在很多成年人、青壮年人群早期也开始出现了。
血管痣一般会长在躯干、上肢部位，面部、腿部基本没有，早期为扁平的红色，随着时间发展可能会长成1~5mm的凸起丘疹。在按压后不会褪色、边界清楚，没有瘙痒、疼痛等异常症状。
不少女性在怀孕期间，由于催乳素等激素波动，会在皮肤上出现明显的血管痣，这些血管痣在产后可能缩小或消失。
上文提到，血管痣又叫血管瘤，很多人一看到瘤字就难免联想到肿瘤、癌症，这种血管瘤到底会不会演变成癌呢？
血管瘤在临床上十分多见，有很多的类型，几乎都是良性的。之所以叫做血管瘤，是因为它有局部毛细血管扩张、增生，并不是血管癌变。所以我们不用一听到瘤就害怕，至少血管瘤和癌症之间没有太大的关系，大部分是良性的增生。
红痣从医生的角度来说，不痛不痒、不传染、不癌变，也不影响健康，所以一般不用治疗。不治疗的话大部分也不会持续变大，最多变到几毫米。
如果实在介意的话，也可以去专业的医院寻求医生帮助。目前针对红痣的治疗方案基本上是破坏性治疗，如电外科手术、光电治疗、液氮冷冻治疗等等。在治疗前要明确，治疗后可能有疼痛、肿胀、结痂、色沉减少等副作用，且治疗无法避免复发，后续可能会再次出现红痣。
二、警惕！有一种“红痣”千万要当心
蜘蛛痣和上文提到的红痣不是一回事，它是一种形态特殊的毛细血管扩张症。痣的中心是一个小红点，周围会放射出一圈放射状细丝，看起来和蜘蛛似的。一般蜘蛛痣会出现在面颈部、胸部、前壁、手背，在按压中心的红点后红点会消失，压力消失后再次出现。
想要判断是不是蜘蛛痣，最简单的方法就是按压痣的中央红点，如果放射性的血丝褪色了，压力消失后再次出现，则大概率是蜘蛛痣。
蜘蛛痣与肝脏健康息息相关，是因为肝脏承担着雌激素的灭活作用，肝功能受损时会导致对雌激素的灭活能力下降。当体内雌激素水平上升时，会刺激皮肤末端的分支扩张，就形成了蜘蛛痣。
身上出现<3个蜘蛛痣，可能在提示肝脏轻度损伤；数量逐渐增多变大，说明肝脏损伤在逐步加重；如若同时伴有黄疸、乏力以及腹胀等症状，则要高度警惕可能是肝硬化、肝癌所致。
但也并不是所有的蜘蛛痣都是肝脏问题所致，孕妇以及处于发育期的儿童身上也可能会有蜘蛛痣，蜘蛛痣在分娩后、发育成熟后可自行消退。
发现蜘蛛痣后，要结合自身的情况进行判断。健康的年轻人、孕妇身上出现单发的不伴有其他症状的蜘蛛痣，可以自行观察；但如果本身有肝炎、长期酗酒的人出现了蜘蛛痣，则要及时就医进行相关检查。短期内出现大量蜘蛛痣，且身上有黄疸、腹痛、食欲不振等症状，要高度警惕是肝脏恶性疾病。
三、身上的痣出现这5种异常，要及时检查
每个人身上都或多或少有痣，随着年龄增加体内色素细胞积累越来越多，身上痣的数量也会逐渐增加。
大部分的黑痣是良性的，但恶性黑色素瘤，早期的表现和普通黑痣很像，很容易被混淆。该症占皮肤癌的很小一部分，但致死率很高，有“癌王”称号。我国黑色素瘤的患者一般会发生在手掌、脚底、手脚趾等甲下部位，这些部位日常可以自查。
那么，如何区分普通痣和可能癌变的痣？医生推荐用国际通用的ABCDE法来自查。
A：普通的痣两侧是对称的，为圆形、卵圆形，恶性的痣两侧大概率不对称；
B：正常的黑痣边缘规则，有圆形、椭圆形轮廓，恶性黑色素瘤边缘不整，可能为锯齿状；
C：正常痣颜色通常为单色，不会发生改变，恶性的痣可能为污浊的黑色、棕色、棕黑、蓝色，甚至是粉白色，一旦发现痣为杂色，要及时就医；
D：普通痣的大小一般<5mm，如果直径>5mm，或是近期突然变大，一定要及时就医，尤其是>1cm的，建议及时切除进行病理检查；
E：早期黑色素瘤可能会高于皮肤表面，且有瘙痒、疼痛等症状，这种痣破溃、出血的概率较高。
身上出现黑点、红点是非常正常的现象，对此我们要学会甄别痣的良恶性，自行甄别不了的情况下，可以去医院寻求医生的帮助。
参考资料：
[1] Pastor-Tomás N， Bañuls J， Nagore E. Clinical relevance of cherry angiomas. Actas Dermosifiliogr. 2023; 114(3)： 240-246.
[2] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社，2010：1617
[3] 唐教清.红痣是怎么回事，要紧吗[J].江苏卫生保健，2022，10(3)：51-51
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